У Мукачівській ЦРЛ заговорили про дифтерію (ВАЖЛИВО)

У КНП "Мукачівська центральна районна лікарня" (ЦРЛ) звернулися до містян з інформацією щодо небезпечної недуги, спалах якої зафіксували в Ужгороді. Лікарі закликають не зволікати і робити щеплення, адже це єдиний метод вберегтися від цієї смертельної недуги та уникнути епідемії.  Як повідомили в КНП "Мукачівська ЦРЛ", по місту рівень вакцинації від дифтерії досить високий. За інформацією медичного центру "Сім’я", щеплення від цієї недуги мають більшість місцевих жителів. "Понад 70% тих хто має щеплення це малюки до року , рік і старше - позапланові щеплення 56,6 % , старші 2 років - 57,7%, плановою ревакцинацією у 18 місяців охоплено понад 80% дітей , ревакцинацію у 6 років - 57,4 % , АДПМ в 16 років - 83, 5 % та більше 60% - доросле населення", - йдеться у повідомленні. Водночас зазначається, що вакцинація від дифтерії проводиться згідно календаря щеплень починаючи з двомісячного віку дитини. Дорослим, за словами медиків, потрібно щепитися один раз на 10 років. Відтак, усім, хто ще з певних причин не захистив себе чи своїх рідних від смертельної недуги, медики радять не гаяти часу та звертатися до своїх сімейних лікарів. Щеплення проводять безкоштовно, місто повністю забезпечене достатньою кількість вакцин.  "Вакцина сертифікована індійського виробництва, з нею лікарі працюють уже три роки і за цей час кажуть жодних ускладнень внаслідок щеплення ще ні в кого не виникало. Дифтерія небезпечна тим що вражає внутрішні органи. Підступна хвороба розвивається швидко і не має специфічних ознак , симптоми дифтерії нагадують ангіну та наслідки можуть бути фатальними!", - зауважує в повідомленні  КНП "Мукачівська центральна районна лікарня". Разом із цим, слід зазначити, що основний механізм передавання — повітряно-крапельний, рідше може реалізуватися й контактний (наприклад, при дифтерії шкіри). Бактеріовиділення у хворого починається з кінця інкубаційного періоду й триває до повної санації ротоглотки, у деяких випадках може формуватися вторинне носійство. При спалахах дифтерії первинними носіями можуть бути до 10% зовнішньо здорових людей. Перебіг хвороби та пов'язаний з цим механізм передачі залежить від географічного регіону. В країнах помірного клімату, а Закарпаття є регіоном з помірно-континентальним кліматом, переважно трапляються дифтерійні ураження дихальних шляхів з повітряно-крапельним механізмом передачі інфекції, рідше - контактний механізм її передавання від хворого до здорового. Сприйнятливість до дифтерійної інфекції залежить від напруженості антитоксичного імунітету. Індекс контагіозності (заразливості), тобто виділення збудника з організму хворого чи носія і його поширення через довкілля та проникнення у сприйнятливий організм коливається від 10 до 15 %. Максимальна кількість випадків зазвичай припадає на осінньо-зимовий період. Якщо мунітет стійкий антитоксичний, але не антибактеріальний, можливі повторні захворювання, а також виникнення інфекції у вакцинованих осіб, в обох випадках перебіг захворювання, як правило, легкий. Для профілактики дифтерії при виникненні осередку інфекції контактні особи залежно від їх вакцинального статусу підлягають негайній імунізації: - нещеплені особи повинні одержати первинний вакцинальний комплекс (вакцинація та перша ревакцинація) препаратами згідно з віком; - особи, які підлягають ревакцинації згідно з цим Календарем у поточному році, повинні негайно отримати чергову ревакцинацію; - особи імунізовані, повинні отримати додаткову дозу АД (дифтерійного анатоксину) або АД-М анатоксину залежно від віку, якщо після останнього щеплення проти дифтерії пройшло не менше року. Усі хворі на дифтерію, незалежно від її клінічної форми і ступеня тяжкості, підлягають обов'язковій госпіталізації до інфекційного стаціонару. Адже, джерелом інфекції при дифтерії є хворі на будь-яку клінічну форму, а також бактеріоносії, які є резервуарами хвороби. Крім того, ускладнення при дифтерії можуть виникнути в будь-який період хвороби, але для кожного періоду характерні свої. Терміни їх появи мають прогностичне значення: - Інфекційно-токсичний шок (ІТШ) — є найтяжчим ускладненням дифтерії. Виникає на 1-3 добу хвороби, дуже рідко — в більш пізні терміни і, зазвичай, у невакцинованих нелікованих хворих. Загалом, відповідає клінічним проявам гіпертоксичного ступеня тяжкості хвороби. При цьому фази ІТШ можуть так швидко змінювати одна одну, що чітку грань між ними провести часто не вдається. - ДВЗ-синдром (порушення згортання крові, синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання) — при цьому можуть виникати носові кровотечі, крововиливи на слизових оболонках і на шкірі, геморагічне просочування нашарувань, набряклої клітковини шиї. Поява ДВЗ-синдрому є небезпечною ознакою й значно погіршує прогноз. - Міокардит — найчастіше ускладнення дифтерії. Він розвивається як у ранні терміни (з першого тижня хвороби по середину другого — ранній міокардит), так і пізні (з середини другого до 6-го тижня — пізній міокардит). Чим більший токсикоз, тим ймовірність виникнення дифтерійного міокардиту вища. Як правило, чим раніше виникає міокардит, тим тяжче його перебіг і гірші наслідки, він є головною причиною смерті у хворих на дифтерію. - Ураження нервової системи також виникає у ранні (1-2-й тиждень) й пізні (до 4-6 тижня) терміни. Проявляються частіше моторними, а не сенсорними порушеннями. У ранні терміни виникають ураження черепно-мозкових нервів. З'являється парез м'якого піднебіння, голос стає гугнявим. Хворі не в змозі ковтати рідку їжу. Блювотний рефлекс відсутній. Ураження інших черепно-мозкових нервів може обумовити параліч акомодації, птоз, іноді — парез лицьового нерву та інші порушення. Процес може бути одно- або двобічним. Пізніше можуть виникати в'ялі паралічі за типом моно- або поліневритів. Клінічні прояви залежать від локалізації ураження. Частіше наявні ураження м'язів гортані та глотки, кінцівок — пара- і тетрапарези. Рідко уражаються м'язи діафрагми, казуїстичним є параліч по типу Гієна — Баре. Дифтерійні парези й паралічі носять зворотній характер. Тривалість до 2-6 місяців та більше. Можливе й ураження нирок, пов'язане з безпосередньою дією дифтерійного екзотоксину (токсичний нефроз). Втім, воно має мінімальний характер й не призводить до розвитку гострої ниркової недостатності чи інших фатальних наслідків. Гостра ниркова недостатність при дифтерії зумовлюється вторинними факторами (гіповолемією та ДВЗ-синдромом на 5-20 добу захворювання; поліорганною недостатністю і ятрогенними причинами (введення надмірних доз протидифтерійної сироватки (ПДС), призначення аміноглікозидів). Наднирникова недостатність рідка, виникає при крововиливах у наднирники при ДВЗ-синдромі. Вартує уваги і той факт, що за інформацією з відкритих джерел, загроза поширення захворювання на дифтерію серед населення  існує в Україні  вже з 2018 року. Все - через велику кількість невакцинованих громадян. Водночас, згідно зі статистичними даними Центру громадського здоров’я МОЗ України, під час епідемії дифтерії в Україні з 1991-го до 1998-го року, спричиненої низьким охопленням дітей вакцинацією та відсутністю ревакцинації дорослих, захворіли близько 20 тисяч людей, 696 з них померли. За останні роки в Україні реєструвалися поодинокі випадки захворювання на дифтерію: 2011 рік – 8 випадків (серед них – 2 дітей), 2012 – 5 (серед них – 1 дитина), 2013 – 6 (серед них – 2 дитини), 2014 – 4 (серед них – 1 дитина), 2015 – 2 (серед них – 1 дитина), 2016 – 4 дорослих (1 – в Івано-франківській області, 1 – в Одеській і 2 – у місті Києві), 2017 - випадків захворювання на дифтерію зареєстровано не було. Летальних випадків за даний період не було. За 9 місяців 2018 року в Україні зареєстровано 7 випадків захворювання на дифтерію. Стосовно Закарпатської області зауважимо, що востаннє хворобу в Ужгороді фіксували 9 років тому. https://www.facebook.com/Mukachevolikarnya/photos/a.639856379824307/728947830915161/?type=3&theater Разом із цим, варто зазначити, що наразі в Україні обов'язковою є вакцинація дітей від 10 небезпечних хвороб:

• гепатиту В, туберкульозу, поліомієліту, дифтерії, кашлюку, правця, гемофільної інфекції, кору, краснухи та епідемічного паротиту.

Підготувала Саша Клімова

Нагадуємо, Ще у 12-ти студентів в Ужгороді виявили симптоми дифтерії (ФОТО) Читайте також: В Ужгороді вперше за дев’ять років виявили випадок захворювання на дифтерію (ВІДЕО) Будьте в курсі з “ПЕРШИЙ.com.ua” – підписуйтесь на наш канал в Telegram, а також сторінку в Instagram