Бальнеотерапія - вид рекреаційної терапії на Закарпатті

Бальнеотерапія — розділ водолікування, що вивчає лікувальну й профілактичну дію т. з. мінеральних вод, доцільність та недоцільність їх призначення хворим, а також методи їх застосування. Деякі автори відносять до бальнеотерапії лікувальні грязі та лікування морським купанням, пише на своїй сторінці Фейсбук туризмознавець Федір Шандор. Механізм дії мінеральних вод в даний час розглядається з точки зору нервнорефлекторной теорії І. П. Павлова. Мінеральні води діють своєю температурою, складом, гидростатическими властивостями в першу чергу на рецептори шкіри і слизових оболонок. Крім того, экстерорецепторы і інтерорецептори кровоносних судин піддаються роздратуванню газами (CO2, H2S) і радіоактивними речовинами (радон), що проникають через шкіру, слизові оболонки і дихальні шляхи в кров. У різноманітних відповідних реакціях організму бере участь, крім нервового, і гуморальний компонент (медіатори, гормони, метаболіти). Бальнеотерапія розглядається як патогенетичне лікування, спрямоване на різні ланки патологічного процесу. Загальні показання до застосування бальнеотерапії: захворювання серцево-судинної системи без явищ недостатності кровообігу (вади серця з повністю закінченим інфекційним процесом, в тому числі оперовані вади, гіпертонічна хвороба I і II стадій без виражених кризів і без ураження судин мозку, серця і нирок, гіпотонія); ревматизм в неактивній фазі після закінчення гострих явищ з повністю закінченим процесом в серці; хвороби (у тому числі наслідки травм) центральної і периферичної нервової системи по закінченні гострого періоду без важких порушень; функціональні захворювання нервової системи (неврози); захворювання органів травлення; хвороби обміну речовин; захворювання опорно-рухового апарату неревматической етіології; хвороби жіночої статевої сфери; хвороби шкіри. Протипоказання: порушення кровообігу вище I ступеня, інфекційні та неінфекційні захворювання в гострій стадії, хронічні захворювання в стадії загострення, злоякісні новоутворення, туберкульоз в активній фазі, виражений атеросклероз зі стенокардією та порушенням мозкового кровообігу, цирози печінки, хронічні захворювання нирок з порушенням їх функції, хвороби крові в гострій стадії або у стадії загострення, різке загальне виснаження. Відповідні реакції організму на вплив бальнеотерапії різні в залежності від способу застосування мінеральних вод. Найбільш частим методом зовнішнього застосування мінеральних вод є ванни. На деяких курортах застосовують купання (див.) в басейнах з мінеральною водою. Механізм дії ванн складається з факторів температурного, гідростатичного, механічного і хімічного або радіоактивного. Дія перших трьох факторів - загальне для мінеральних ванн всіх видів і схоже з дією прісних ванн, що дає підставу застосовувати різні ванни хворим з одним і тим же захворюванням. Однак, крім однакового основного дії на організм, є і суттєві відмінності, пов'язані з хімічним (розчини солей), газовим складом та іонізуючим випромінюванням кожного виду мінеральної води. Ці відмінності визначають диференційовані показання та протипоказання до її застосування. Найбільше поширення отримали газові (вуглекислі, сірководневі) і радіоактивні (радонові) ванни з природної мінеральної води, так і штучно приготовлені. Застосовують також азотні і кисневі ванни. Газові ванни - своєрідний подразник, що діє в першу чергу на рецептори шкіри дрібними бульбашками газу і мінеральним складом. Внаслідок відмінності індиферентних температур води і газів шкірні терморецептори і судини зазнають різні температурні подразнення, відбувається своєрідна гімнастика і тренування судин. Крім цього, шкірні рецептори і интероцепторы судин і внутрішніх органів відчувають подразнюючу дію газів або радону, що проникають у кров. Збудження рецепторів, передане в ЦНС, викликає складні реакції всіх систем організму. Відповідні реакції серцево-судинної системи проявляються у вигляді початкового (перші 1-2 хв.) збліднення шкіри внаслідок звуження шкірних судин. Ця короткочасна спастична фаза змінюється другою фазою - гіперемією шкіри, найбільш вираженій при прийомі вуглекислих і сірководневих ванн. Так звана реакція почервоніння триває після прийому ванни ще 30-60 хв. в результаті утворення в шкірі вазоактивних гистаминоподобных речовин. Серцеві скорочення при прийомі ванни і після неї урежаются, діастола подовжується, поліпшується коронарний кровообіг, збільшується приплив крові до правого серця, підвищується венозний тиск, збільшується систола, зростають хвилинний і ударний об'єми. Кров'яний тиск у перші хвилини прийому ванни зазвичай підвищується, потім знижується. Збільшується нирковий кровотік внаслідок розширення судин нирок (при спазмі ниркових артерій у хворих на гіпертонічну хворобу). Таким чином, мінеральні ванни є певним навантаженням для серця, але в той же час серце знаходиться в сприятливих умовах: зміни гемодинаміки під час прийому ванни і в період післядії тренують серцевий м'яз, покращують тонус судин. Однак реакція на таку тренування у хворих з серцево-судинними захворюваннями сприятлива лише при достатній резервної силі серцевого м'яза. Це виключає можливість застосування мінеральних ванн у хворих зі значним порушенням скорочувальної здатності серця (декомпенсація вище I ступеня) при вадах серця з різко вираженим мітральним стенозом і у хворих аортальными вадами, при порушеннях серцевого ритму (миготлива аритмія, блокада та ін), атеросклеротичним кардіосклерозом у хворих, які перенесли інфаркт міокарда, стенокардією, серцевою астмою, з аневризмою серця і судин. Газові ванни внаслідок гідростатичного тиску та дії газів (CO2 і H2S) на дихальний центр покращують дихання: дихальні рухи стають більш рідкісними і глибокими, підвищується дихальний коефіцієнт. Бальнеотерапія надає сприятливу дію на функції ЦНС, сприяє врівноважуванню нервових процесів, змінює (спочатку підвищує, потім пригнічує) чутливість шкірних экстероцепторов, підвищує рівень окисно-відновних обмінних процесів, стимулює вуглеводний, білковий, жировий обмін, впливає на гормональний профіль хворого, змінюючи функцію щитовидної залози, статевих залоз і кори надниркових залоз. Мінеральні ванни незалежно від хімічного складу є неспецифічним подразником; вони викликають загострення запальних процесів у прихованих вогнищах інфекції і активують хронічно поточну інфекцію. У зв'язку з цим необхідна попередня санація вогнищ інфекції та виключення поточного інфекційного процесу (ревматизму, туберкульозу, сепсису та ін). Крім загальних рис, в дії всіх видів мінеральних ванн необхідно враховувати вплив специфічного фактора - насамперед газового і радіоактивного. Вуглекислі ванни (нарзан) посилюють процеси збудження в ЦНС (іноді відзначається підвищення дратівливості, погіршення сну), викликають зрушення в буферній системі в бік переважання водневих іонів, що сприяє посиленій вентиляції легенів, покращують бронхіальну прохідність, поглиблюють дихальні рухи. Внаслідок посилення зовнішнього дихання підвищується рівень окислювальних процесів, знижується артеріовенозна різниця у вмісті кисню. Ці ванни застосовуються при захворюваннях серцевого м'яза (міокардіосклероз, міокардіодистрофія), при клапанних вадах серця з недостатністю кровообігу не вище I ступеня, при гіпертонічній хворобі I і II стадій при відсутності виражених кризів та уражень судин мозку, серця і нирок, при гіпотонії, при неврозах без різкого переважання процесів збудження, ожирінні, оваріальної гіпофункції. Вуглекислі ванни t° 34 - 33° і нижче охолоджують кров і весь організм більше, ніж прісні ванни тих же температур. У зв'язку з цим під впливом вуглекислих ванн, особливо низьких температур, спостерігається загострення радикуліту, невралгічних болів, міозиту, фибромиозита, захворювань суглобів. Вуглекислі ванни підвищують естрогенну функцію яєчників, сприяють посиленню клімактеричних кровотеч. Протипоказання ті ж, що і для інших ванн, і, крім того,- захворювання периферичної нервової системи і органів руху, кровотечі. Сірководневі ванни впливають на серцево-судинну систему, схожу з вуглекислими ваннами, і, крім цього, підвищують адсорбційні, проліферативні та ферментативні функції ретикулоендотеліальної системи, покращують живлення шкіри, підвищують її функції імуногенезу, відновлюють порушену рівновага процесів збудження і гальмування, стимулюють обмінні процеси, підвищують функцію щитовидної залози, естрогенну функцію яєчників і секрецію гормонів корою наднирників. Сірководневі ванни сприятливо діють при захворюваннях м'язів, суглобів, шкіри, периферичної нервової системи, при хронічних захворюваннях жіночої статевої сфери, безплідді. Сірководень надає негативну дію при гепатитах, виражених запальних процесах в жовчному міхурі, при захворюваннях нирок, дихальних шляхів і легенів, гіпертиреозі і дифузному токсичному зобі; при цих захворюваннях сірководневі ванни протипоказані. Застосовують сірководневі води з різною концентрацією H2S-від 10 до 300-400 мг/л у вигляді загальних і місцевих ванн (двох - і чотирьохкамерних). Сірководневі ванни показані для лікування тих же хвороб серцево-судинної системи, що і вуглекислі. Крім того, їх призначають переважно при ураженні органів руху, периферійної нервової системи, жіночої статевої сфери, захворюваннях шкіри. В азотних ваннах діючим початком є розчинений у воді і виділяється у вигляді бульбашок азот. У природних умовах азот - постійний інгредієнт багатьох термальних вод (Нальчик, Кульдур, Белокуриха, Цхалтубо та ін). Азотні ванни мають седативну дію, нормалізують гемодинаміку, обмін речовин, стан ендокринної системи і м'язового тонусу, надають анальгезируюгцее вплив і т. д. Показання: гіпертонічна хвороба I та ІІА стадій, захворювання суглобів, периферичної нервової системи, гиперстенические форми неврозів, початкові прояви тиреотоксикозу, деякі хвороби шкіри. Протипоказання: гіпотонічній і астенічний стану. Діючий елемент радонових ванн - радон. Ці ванни не викликають гіперемії шкіри, іноді відзначається блідість шкіри внаслідок судинозвужувальної дії радіоактивних речовин. Після ванни відбувається розширення капілярів. В іншому радонові ванни впливають на гемодинаміку аналогічно іншим ванн, але їх дія більш м'яке, тому вони можуть застосовуватися при більш вираженій патології серцево-судинної системи. Радонові ванни мають виражену заспокійливу і болезаспокійливу дію, тому їх застосовують при захворюваннях периферичної нервової системи і органів руху з больовим синдромом, при неврозах з різким переважанням процесів збудження. Ці ванни надають позитивну дію на обмінні процеси, що дає підставу застосовувати їх при хворобах обміну речовин (сечокислий діатез, подагра); вони знижують функцію щитовидної залози, нормалізують обмін естрогенних гормонів в період клімаксу, у зв'язку з чим їм віддається перевага при гіпертиреозі та клімактеричних неврозах. Протипоказання для радонових ванн - загальні для бальнеотерапії. В бальнеотерапії використовують також солоні ванни з води хлоридно-натрієвих, бром-йод-хлоридно-натрієвих джерел, ропи озер і лиманів та морської води. Порівняно з прісними ваннами дію цих вод посилюється присутністю іонів хлористого натрію, брому, йоду. Проникнення солей з ванни через шкіру не доведено, але солі підсилюють подразнення шкіри, викликане температурних і механічних факторів. Дія солей, які осідають на шкіру, триває і після виходу з ванни. Солоні ванни володіють більш вираженим термічним і гідростатичним дією, надають болезаспокійливу дію, стимулюють обмінні процеси, сприяють розсмоктуванню запального ексудату, викликають значні гемодинамічні зрушення в організмі, тому при захворюваннях серцево-судинної системи призначати їх слід обережно. Застосовують солоні ванни при захворюваннях органів руху, периферійної нервової системи, обмінних порушеннях, гінекологічних захворюваннях. Мінеральна вода, прийнята всередину, надає безпосередню дію на рецептори слизової оболонки порожнини рота, шлунка і частково дванадцятипалої кишки. Рефлекторна дія мінеральної води на шлункову секрецію залежить від часу прийому води по відношенню до прийому їжі. Так, мінеральна вода, прийнята натщесерце на 1-1 1/2 години до прийому їжі, швидко переходить у дванадцятипалу кишку і через рецептори її слизової оболонки рефлекторно гальмує шлункову секрецію. Мінеральна вода, прийнята разом з їжею або за 15-20 хв. до неї, затримується в шлунку і через рецептори слизової оболонки шлунка, рефлекторно стимулює шлункову секрецію. Виходячи з цього, лікування питною мінеральною водою призначають в різний час по відношенню до прийому їжі: при хворобах шлунка зі зниженою кислотністю - за 15-20 хв., а з підвищеною кислотністю - за 1 - 1 1/3 години до їжі. При питному лікуванні має значення і температура мінеральної води. Холодна вода підсилює рухову функцію шлунково-кишкового тракту, сприяє спазму жовчних шляхів і кишечника. Тепла вода заспокоює перистальтику, сприяє зняттю спазмів і відділенню запальної слизу. У більшості випадків мінеральну воду призначають у підігрітому вигляді від 1/3 до 1 1/2 склянки 2-3 рази в день. Холодну воду призначають лише при необхідності підсилити перистальтику кишечника при деяких формах запорів. Крім різного дії на шлункову секрецію, мінеральні води в залежності від їх хімічного складу діють і на інші функції організму. Мінеральні води (див.), особливо містять іони сульфату магнію, стимулює жовчоутворювальну та жовчовидільну функції, впливають на функції печінки і підшлункової залози, на сольовий, білковий, вуглеводний і жировий обмін. Деякі мінеральні води, переважно невисокої мінералізації й утримуючі іони кальцію, володіють сечогінною дією, сприяючи вимивання продуктів запалення, мікробів і сечових солей. Мінеральні води поряд з дієтою застосовують для лікування хворих виразковою хворобою шлунка і дванадцятипалої кишки в стадії згасаючого загострення, хворих, оперованих з приводу виразкової хвороби, хворих хронічними гастритом і коліт, холецистит та гепатит, у тому числі і після перенесеного епідемічного гепатиту, хворих з дискінезією органів травлення, з захворюванням обміну речовин, сечових шляхів, цукровий діабет. Протипоказаннями для лікування прийомом всередину мінеральної води служать гострі, що кровоточать, перфорирующие, раковоперерожденные виразки, стеноз шлунку і кишечнику, холецистит та гепатит в гострій стадії, емпієма жовчного міхура. В цілях посилення безпосереднього впливу мінеральних вод на слизові оболонки при захворюваннях органів травлення їх застосовують також у вигляді полоскань рота, промивань шлунка і кишечника, клізм, при гінекологічних захворюваннях - зрошень, при захворюваннях верхніх дихальних шляхів - інгаляції. Лікувальний ефект мінеральних вод, на курортах посилюється при поєднанні їх з усім комплексом курортних лікувальних факторів: нова обстановка, відпочинок, режим харчування, а також кліматичні фактори. Протипоказання до бальнеотерапії — інфекційні та гострі запальні захворювання, ураження злоякісними пухлинами та ін. Нагадаємо, Алергологічна лікарня в закарпатському Солотвині унікальна (ФОТО)