Відмовляють у прийомі і просять грошей. Як на практиці виглядає медреформа в українських лікарнях

18.05.2018 16:51 14 0
Відмовляють у прийомі і просять грошей. Як на практиці виглядає медреформа в українських лікарнях
Банальний похід до лікаря в звичайну районну поліклініку за місцем прописки все частіше нагадує квест. Днями автор цих рядків зайшла до ЛОР-лікаря. З порога той запитав, підписала чи я вже декларацію з терапевтом і чи є від нього напрямок. Ні того, ні іншого у мене не виявилося. Все-таки прийняв "по старій дружбі", але прийом оформив як "профогляд" і заявив, що "це в останній раз", пише «Страна»
"Зараз лікує сімейний лікар, і тільки якщо він не вилікує, направляє до мене", - пояснив лікар.
У рентген-кабінеті, куди мене направили, було ще веселіше. "Паспорт є? Без документів не приймаємо", - заявив рентгенолог. Наявність картки і направлення від лікаря її явно не вразило. Питання все-таки вдалося вирішити за 60 грн. Для порівняння: раніше рентген був безкоштовним, а якщо була потрібна термінова видача висновку - просили 20-30 грн. Таких, як я, виявилося багато. Люди заскочили в поліклініку після роботи кожен зі своєю проблемою. Висидіти чергу спочатку до терапевта, а потім до потрібного фахівця - нереально, тим більше, що до сімейного лікаря спочатку йдуть пацієнти з деклараціями, а вже потім - інші "несвідомі". Хто міг - вирішував питання за гроші, інші просто пішли лікуватися додому. Формально українці не зобов'язані терміново бігти до поліклініки і підписувати декларації з лікарями. Як не раз заявляла і. о. міністра охорони здоров'я Уляна Супрун, пацієнтів без декларацій прийматимуть точно так же, як і тих, хто вже визначився з вибором свого доктора. Але на практиці все інакше. "Багато головні лікарі тиснуть на медиків - змушують прискоритися з підписанням декларацій. Адже, щоб отримати фінансування за кожного пацієнта, потрібно набрати їх якомога більше до 1 червня. А як можна змусити людей підписувати декларації - тільки пригрозивши відмовити в лікуванні, хоча це і незаконно ", - пояснив" Країні "глава благодійного фонду" Здоров'я українського народу "Сергій Сошинський. "Країна" розбиралася, як просувається реформа (про її принципах можна докладніше прочитати тут) в українських лікарнях і як вона змінює "схеми лікування" наших громадян. "Дотискати" пенсіонерів і вибирають лікаря за вас За даними заступника міністра охорони здоров'я Павла Ковтонюка, станом на середину травня декларації з лікарями підписали близько 4 млн українців. "Це всього 10-15% від загального числа пацієнтів, хоча до часу" Ч ", коли медустановам потрібно укладати договори з Національною службою здоров'я, щоб отримати фінансування з 1 липня, залишилося менше двох тижнів", - зазначає член правління Асоціації сімейної медицини Костянтин надутий. Іван Найда пояснює пробуксовки кампанії з вибору лікарів просто: люди не поспішають підписувати декларації, тому що не бачать в цьому сенсу. "Інформаційна підтримка кампанії виявилася вкрай слабкою. А в поліклініках бракує комп'ютерної техніки і підготовлених фахівців, які можуть вносити дані швидко і без зволікань - медпрацівникам ж за додаткову роботу ніхто не доплачує. У багатьох райцентрах і селах медустанови взагалі досі не підключені до електронній системі - на це банально немає грошей ", - говорить координатор платформи" Сходи в майбутнє "Ігор Найда. Житомирський лікар Іван Камінський розповів "Країні", що декларації зараз підписують ті, хто часто відвідує лікарів і кому просто нікуди діватися, - пенсіонери та батьки маленьких дітей. І відгуки про процедуру у них - не найкращі. "Сьогодні вранці витратила дві години процедуру заповнення декларації з педіатром. Це тільки на двох дітей, без дорослих. У поліклініці в кабінет для підписання декларацій величезна черга. Все раптово схаменулися і кинулися оформлятися. Доктор заговоріщіцкі мені розповідає: педіатра треба набрати 900 декларацій, сімейного лікаря - 1,8-2 тис .. за її тону розумію, що новими "реформами" лікарі незадоволені. Питаю: ну а як вам сама ідея? "Зарплату будуть з 1 липня нараховувати за кількістю декларацій, ось і намагаються набрати якомога більше ", - скеп іческі посміхаючись, говорить вона. "Тільки людям зайвий раз проблеми створюють. Ну може ще цю Супрун звільнять, і все скасується ", - Ноу комментс, як то кажуть", - написала на своїй сторінці в Facebook журналіст Юлія Рябчун. За словами Найди, щоб процес підписання декларацій проходив без ажіотажу, на це потрібно не менше двох-трьох років. Але такого запасу часу у медиків немає - багато хто боїться, що вже через місяць їм просто перестануть платити зарплату. Свій же ліміт пацієнтів (2 тис. Для терапевта, 1,8 тис. Для сімейного лікаря та 900 для педіатра), за даними Павла Ковтонюка, поки набрали лише п'ятеро лікарів на всю країну: три сімейних лікаря в Полтавській, Чернігівській та Донецькій областях і два педіатра в тій же Донецькій області. Решта, щоб набрати свою базу пацієнтів, нерідко йдуть на хитрощі - вписують дані людей в електронну базу без їх відома. "У нас в Кривому Розі самі тебе додають, ти приходиш, а там тебе вже" одружили ", і далі тяганина, щоб відмовитися від цього лікаря: потрібно пройти всіх лікарів, взяти довідку з печаткою і вперед - заповнюй декларації. Ось вам як реформа працює ", - написала в Facebook Наталія Богатир. Подібних випадків настільки багато, що на них вже відреагували в Міністерстві охорони здоров'я. "Мені стало відомо про випадок, коли людина прийшла в медустанову, щоб підписати декларацію з обраним лікарем, а виявилося, що в електронній системі вже є його персональні дані і декларація, яку він ніколи не підписував. Як вони там опинилися - ми обов'язково з'ясуємо, і всі причетні відповідатимуть. Лікарі та уповноважені особи, що підписують декларації, не мають права вносити в систему персональні дані без відома і підписи пацієнта. Це шахрайство з метою заволодіння державними грошима, і відповідальність буде з оответственно Кримінального кодексу ", - заявила Уляна Супрун. Вона також пригрозила: перед початком виплат Нацслужби здоров'я уважно вивчить всі декларації, і, якщо вони виявляться "липовими", передасть їх в "компетентні органи". А пацієнтів, які виявили "фальсифікація", Супрун закликає без зволікання скаржитися до Міністерства охорони здоров'я. дорогі пацієнти Привід нервувати у лікарів є. Спочатку фінансування було обіцяно всіх медустанов, різнився тільки сума (за пацієнтів з деклараціями - 370 грн на рік, без декларацій - по 240 грн.). За даними Міністерства охорони здоров'я, на аутсайдерів реформи в бюджеті знайшлося близько 6 млрд грн (в основному їх хотіли розподілити на ФАПи і сільські лікарні). Але тепер риторика чиновників від охорони здоров'я змінилася. МОЗ почало "грати" з цифрами, вводячи різні коефіцієнти. Наприклад, для дітей до 5 років від початку призначили коефіцієнт 2 (тобто, за них педіатри повинні були отримувати не 370, а 740 грн), а недавно його збільшили до 4 (1 480 грн). За дитину від 5 до 17 років лікар повинен отримувати 814 грн (коефіцієнт 2,2). Пацієнти від 40 до 64 років йдуть за коефіцієнтом 1,2 (444 грн), а старше 65 років - по коефіцієнту 2 (740 грн). Решта українців - від 17 до 40 років, - яких у МОЗ вважають самими здоровими, будуть обслуговуватися за базовим тарифом - 370 грн на рік. "Всі ці нескінченно збільшуються коефіцієнти, звичайно, надихають, але хто за все це заплатить, якщо скласти докупи?" - дивується засновник профільної організації UMEC Анатолій Якименко. Так, за даними Держстату, станом на 2017 рік дітей до 5 років в Україні порядку 2,2 млн, а це, якщо виходити з розцінок МОЗ, майже 3,3 млрд грн бюджетного фінансування на рік. За 5,4 млн українців віком від 5 до 17 років лікарям належить близько 4,4 млрд грн. За лікування дорослих пацієнтів (14,7 млн ​​від 40 до 64 років і 6,8 млн старше 60 років) держава повинна заплатити близько 11,6 млрд грн. На групу "найздоровіших" українців від 17 до 40 років влада зобов'язується витратити трохи більше 4 млрд грн (10,9 млн чол по 370 грн). Тобто загальний бюджет первинної медичної допомоги повинен скласти 23,26 млрд грн, - підрахував Анатолій Якименко. Але в бюджеті на ці цілі заплановано всього 13,5 млрд грн. "Як бачимо, бюджет не сходиться з потребами як мінімум на 9 млрд грн, або на 40%", - резюмує Якименко. Доведеться платити самим За підрахунками самого МОЗ, в цьому році декларації з лікарями підпишуть до 30% українців. "Нескладно передбачити, що в цей список потраплять практично всі діти до 5 років і хворіють пенсіонери старше 65 років - всього близько 9 млн чол. Вони заберуть 8,3 млрд грн. Решта 5,2 млрд" ріденько "розійдуться між дітьми старше 5 років і громадянами молодше 65 ", - прогнозує експерт. І дивується: за які ж гроші будуть лікувати основне працездатне населення країни у віці від 17 до 40 років, а також тих, хто поки не підписав декларацій? "Для них обіцяні 240 грн перетворилися в нуль. Розрахунок держави полягає в тому, що ці люди ніколи не прийдуть до лікаря", - вважає Якименко. Для медиків це загрожує масовим відлученням від державних грошей: близько половини сімейних лікарів ризикують взагалі залишитися без зарплат, а багато клінік - без фінансування. "Уже зараз зрозуміло, що влада зацікавлена ​​в тому, щоб декларації підписало якомога менше українців - це дозволить заощадити бюджетні кошти і заодно" розібратися "з" зайвими "лікарями і клініками. Останні просто по-тихому приватизують", - прогнозує Іван Камінський. Українцям же доведеться і далі платити за лікування з власної кишені. За словами виконавчого директора мережі амбулаторій "Доступний доктор" Ксенії Буйко, пацієнтів у них стає все більше. При цьому багато приватні клініки, яким спочатку теж було обіцяно бюджетне фінансування, згорнули проекти по підписанню декларацій. "В кінці квітня МОЗ затвердило норму, згідно з якою приватні клініки в разі лікарської помилки зобов'язані повністю доліковувати пацієнта за свій рахунок. Така перспектива в обмін на бюджетні три копійки лікарів явно не влаштовує, і вони вважали за краще вийти з цього процесу", - говорить Костянтин Надутий.
Будьте вкурсі з ПЕРШИЙ.com.ua - приєднуйтесь до наших спільнот:

Коментарі - 0

Поки немає коментарів, будьте першим, залиште свій відгук!
Loading...